专家提醒声音嘶哑一周以上应及时就诊
本月16日是“世界嗓音日”，过去一周本市多家医院举行了嗓音疾病义诊，尽管参加义诊的病人很多，但耳鼻喉科的专家们却不乐观，他们认为市民还很不了解和重视嗓音疾病，对嗓音疾病的预防和治疗有很多错误的认知，导致嗓音疾病不能被及时发现而贻误病情，有些甚至造成终身伤害。中国中西医结合嗓音专家委员会主任委员、天津医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科、享受国务院特殊津贴专家黄永旺主任医师说，嗓音被称为“人的第二张面孔”，嗓音医学目前还没有得到足够的认知，但嗓音疾病如声带息肉、声带小结、急慢性咽喉炎、喉癌等近年来都呈上升趋势。声音嘶哑是众多嗓音疾病最重要的症状。黄永旺提醒市民，声音嘶哑一方面可能是发音不当、用嗓过度引起的嗓音疾病症状，也有可能是全身其他组织器官疾病在嗓音的局部表现，建议持续声音嘶哑一周以上就应及时就诊，切忌嗓音带病工作延误病情。
甲亢帕金森都影响发音
嗓音疾病不都是咽喉问题
病例：65岁的老李平时爱好唱歌，每天早晨都要约上几个老友去公园练练嗓子。最近，老李总觉得嗓子不对劲，声音嘶哑不要说唱歌费劲，就连讲话都困难。家人陪着老李去了几家医院的耳鼻喉科看病，查来查去都没看出什么大问题。一位耳鼻喉科医生偶然发现老李的甲状腺有些异常建议他检查甲状腺。经过一系列检查，老李被诊断为甲亢，经过一段时间治疗，甲亢得到了控制，嗓子也恢复了健康。
黄永旺说，嗓音被认为是人的第二性征。嗓音对机体内分泌水平的变化异常敏感，正如男性变声期及女性月经期声音变化都很大。甲状腺功能减退或亢进导致的人激素水平的改变可以直接影响声带固有层液体成分的变化，从而引起声带体积及形状的变化，导致了嗓音变化，这就是老李声音嘶哑的根源。另外，局部感染和炎症如扁桃体炎、鼻窦炎、支气管炎等均可感染声带影响发声。反流性食管炎、帕金森氏病、重症肌无力、精神重创等也可引起嗓音疾病，导致声音嘶哑、发声无力等发声障碍。
“嗓音的产生是需要多个动力系统共同协作才能完成的复杂过程。首先呼吸系统通过呼气产生气流，促使声带振动发出声音，再经过胸、咽、口、鼻等共鸣腔的增强作用，最后形成具有特定音质和音色，能够被理解的语言。以上任何一方面出现异常，都会发生嗓音疾病。因此不仅是声带、咽喉病变能引发嗓音疾病，全身其他组织器官病变也会诱发嗓音疾病，出现声音嘶哑等症状。有了声音嘶哑等嗓音疾病症状一定要及时就医，找到根源以免延误治疗。”黄永旺说。
嗓音疾病有高发人群
清嗓最伤嗓切忌带病工作
病例：周老师的教师职业生涯已经有20年了。多年来，咽喉炎经常影响他正常教学，咽干咽痒几乎是常年症状。讲两分钟课就要清清嗓子，连绵不断的“吭吭”声也早已成了周老师的课堂景观。这两年声音嘶哑讲不出话来的情况越来越频繁，即使不停地喝水也难以缓解。因为工作忙，他一直无暇到医院检查和治疗。一次医大二院耳鼻咽喉头颈外科到学校做教师节义诊，周老师才在医生的强烈要求下到医院做了喉镜检查，确诊为双侧声带息肉。做了声带息肉摘除术后，现在说话声音洪亮，咽干咽痒的症状也极少发生了。
黄永旺说，教师、接线员、播音员、推销员、售货员、窗口行业人员、歌唱人员等作为职业用嗓者，他们的职业特点、不良生活方式、不科学的发声方式及特殊的性格特点常常会导致嗓音疾病高发。爱清嗓、声音嘶哑、鼻音、说话有气无力、声音细软甚至常常失音失语或者大嗓门亢奋、咽喉部干痒刺痛、咽喉壁异物感等都是嗓音疾病的症状和表现，早一些接受治疗和嗓音康复训练，能避免慢性咽喉炎、声带小结、声带息肉等多种疾病的发生。
黄永旺建议职业用嗓人群站立用嗓时采取正确的站姿并修正讲话的方式，胸式呼吸改为腹式呼吸，避免大声厉声说话。此外，职业用嗓者平时不宜饮食过饱，集中用嗓两小时前最好不要进食，期间要多喝水；月经期、妊娠期和感冒期，声带组织娇嫩，创伤后不易恢复，此期间要注意声音休息；改变烟、酒、辣椒嗜好的习惯；改掉清嗓的习惯，很多人可能经常用这个动作来咯掉喉中的痰或者使自己的声音更加清晰，但这个动作使声带瞬间严重拉紧，容易造成声带损伤。
保护嗓音从婴幼儿做起
大喊大叫声嘶力竭声带受损
病例：5岁的南南在幼儿园是出了名的大嗓门。声音洪亮的他兴奋时喜欢高唱摇滚，和小朋友争执起来爱大喊大叫，受了委屈又会放声大哭。最近，南南感冒发烧，烧退后声音一直嘶哑，到医院检查竟发现了声带小结，需要手术治疗。
黄永旺说，不正确的发音是破坏嗓音的利器，保护嗓子要从婴幼儿做起。婴幼儿声带娇嫩，婴儿长时间大声哭喊、儿童大喊大叫都会影响声带发育、损伤声带。家长要教育孩子保护自己的声带，除了正面教育、制止大声喧哗外，教师和家长也尽量不要大声呵斥，表率作用是不可低估的。另外，儿童唱歌也要注意孩子的特点，起调不能过高，音域不宜过宽，不要教唱成人歌曲，否则容易损伤儿童声带发生声音嘶哑，不及时纠正极易诱发声带小结等疾病。此外，在人的一生中，青少年变声期是保护嗓音的最重要时期，它关系到成人后嗓音的健康状况。黄永旺建议变声期少年不要大声嘶叫和长时间大声说话，还要尽量避免外界因素的不良刺激，不要吸烟，不要吃刺激性食物，如辣椒等应限制食用。
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嗓音自我保健按摩法
下颌关节按摩：以两手中指和无名指置于双侧下颌关节处，按揉20至30次。
面部按摩：用双手拇指固定于下颌关节处，用双手四指由前额正中线分别顺、逆时针方向旋转，由中线向前额两旁按摩30次；双手拇指固定于下颌处，四指沿眼眶上及眼眶下由鼻梁向外按摩，并同时按摩面颊包括颧肌、颊肌及咬肌，每处各20至30次、按揉颊车穴20至30次；按揉鼻翼两侧的迎香穴20至30次。
喉部按摩：揉捏喉部。用一手拇指及其余四指分开揉捏颈前的喉部两侧肌肉，使局部发热；抠松喉头。头部略前倾，脖颈放松，将食指与拇指放在舌骨与喉结之间，以均匀的力量和柔和的动作反反复复插进两块骨头之间的空隙，以促使间隙加大、喉肌放松；用双手四指搓擦颈椎两侧。（赵津）
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